Health profile of older adults assisted by the Elderly Caregiver Program of Health Care Network of the City of São Paulo / Perfil de saúde dos idosos assistidos pelo Programa Acompanhante de Idosos na Rede de Atenção à Saúde do Município de São Paulo

ABSTRACT Objective To assess the health profile of community-dwelling older adults, according to sex, assisted by the Elderly Caregiver Program of the City of São Paulo. Methods Secondary data of 535 older adults, assisted by ten Elderly Caregiver Program teams from the southern region of São Paulo, were collected from medical records and the Multidimensional Evaluation of Older People in Primary Care, after verifying the inclusion and exclusion criteria for the study and obtaining subjects' consent. Results Older adults assisted by this program were predominantly female (77.6%), mean age of 76.2±8.0 years. They had negative self-rated health (67.8%), difficulties in instrumental activities of daily living (68.4%) and signs of mood changes (60.3%). A high prevalence of older adults with vision problems (58.8%), polypharmacy (58.1%), memory-related complaints (55.8%) and multiple morbidities (50.6%) were observed. The prevalence of multiple morbidities, polypharmacy, cognitive impairment and signs of mood changes were higher in women. On the other hand, men reported more hearing problems than women. Conclusion The poorer health conditions of the older adults in this study, evidenced by a high prevalence of subjects with negative self-rated health, difficulties in instrumental activities of daily living, multiple morbidities, polypharmacy and other complaints (sensorial changes, depressive and cognitive symptoms), reinforce the importance of this program as a long-term care policy and as a way to ensure these older adults can continue living in their communities.

RESUMO Objetivo Analisar o perfil de saúde de idosos residentes na comunidade, de acordo com o sexo, cadastrados no Programa Acompanhante de Idosos do Município de São Paulo. Métodos Os dados secundários de 535 idosos assistidos por dez equipes do Programa Acompanhante de Idosos da região sul de São Paulo foram coletados a partir da consulta em prontuários e da Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa na Atenção Primária, após verificados os critérios de inclusão e exclusão para o estudo e a autorização dos idosos selecionados. Resultados Os idosos assistidos por este programa eram predominantemente do sexo feminino (77,6%), apresentavam média de idade 76,2±8,0 anos, tinham autoavaliação negativa de saúde (67,8%), comprometimento das atividades instrumentais da vida diária (68,4%) e indícios de alterações de humor (60,3%). Foi observada alta prevalência de idosos com dificuldades para enxergar (58,8%), polifarmácia (58,1%), queixas de problemas de memória (55,8%) e com múltiplas morbidades (50,6%). Na comparação entre os sexos, a presença de múltiplas morbidades, polifarmácia, queixas cognitivas e sinais de alterações de humor foi maior entre as mulheres. Por outro lado, a demanda de maior prevalência entre os homens foi referente a dificuldades em ouvir. Conclusão As piores condições de saúde desses idosos, constatadas pela alta prevalência de autoavaliação negativa de saúde, pelo comprometimento das atividades instrumentais da vida diária, por múltiplas morbidades, pela polifarmácia e outras queixas (alterações sensoriais, sintomas depressivos e alterações cognitivas), reafirmam a importância deste programa como política de cuidados de longa duração e para a manutenção destes idosos residindo na comunidade.

Anemia in elderly residents of a long-term care institution

ABSTRACT Background: The Brazilian elderly population is growing exponentially, making prevention and treatment of chronic diseases a priority in this age group. Anemia in older adults is underdiagnosed, undervalued and associated with high morbimortality. Objective: To assess the prevalence of anemia in the elderly residents of a long-term care institution and to correlate this with individual patient history, the use of polypharmacy and mortality. Method: A retrospective study was carried out of data extracted from medical records of patients treated in 2014 at the Hospital Geriátrico e de Convalescentes Dom Pedro II under the Preventive Actions Program. Results: Data were collected from 88 female (48%) and 95 male (52%) elderly residents at a long-term care institution. Patient ages ranged from 60 to 102 years with a mean age of 76.3 years. Overall, 76 participants were diagnosed with anemia, representing 41% of the sample. Of those diagnosed, 35 were women (46%) and 41 were men (54%). Conclusion: Anemia in the elderly is a clinical condition associated with increased morbimortality. However, the disorder remains underdiagnosed, resulting in higher risks for older adults. The present study found 76 patients with anemia among the 183 residents at the long-term care institution. The patient profile of this population with anemia is non-smokers, male, aged between 70 and 79 years, with normochromic/normocytic anemia and taking multiple medications.

Compulsory notification at skilled nursing facilities / Notificação compulsória em instituição asilar

Summary Introduction: Notifiable diseases (NDs) encompass conditions of high clinical severity and/or contagious. Being closed communities, long-term care facilities (LTCF) are places that deserve attention on their own, but one might be left wondering: what is the reality of NDs at Brazilian LTCFs? Objective: To determine the prevalence and type of NDs at large LTCF. Method: Active search for NDs conducted by the Hospital Infection Control Committee (HICC) in 459 beds. Due to the low turnover of patients, the monthly list kept by the HICC on NDs was analyzed. Data were grouped into males and females, and into elderly (age ≥ 60 years) and non-elderly (age ≤ 59 years). Results: 31 diseases in 29 patients (6.9% of all inpatients - 19 males and 10 females): 23 cases of hepatitis C, five of hepatitis B, two of human immunodeficiency virus (HIV), and one case of renal tuberculosis. One patient with hepatitis B and another HIV-positive also had hepatitis C. There was no statistical significance in the comparison of the two groups with the total number of other institutionalized patients - by age and gender - for total number of NDs and cases of hepatitis C (p>0.05). Conclusion: Chronic NDs and those requiring chronic treatment observed in this study suggest that Brazil needs more studies to define the dynamics of these diseases at LTCFs.

Resumo Introdução: Doenças de notificação compulsória (DNC) abrangem quadros de alta gravidade clínica e/ou de contágio. Sendo comunidades fechadas, instituições de longa permanência para idosos (ILPI) são locais que merecem atenção quanto a elas. Mas qual seria a realidade das DNC em ILPI brasileiras? Objetivo: Determinar prevalência e tipo de DNC em ILPI de grande porte. Método: Busca ativa de DNC pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) em 459 leitos. Em razão da baixa rotatividade de pacientes, analisou-se lista mensal da CCIH sobre DNC. Dividiram-se os dados entre homens e mulheres e entre idosos (idade ≥ 60 anos) e não idosos (idade ≤ 59 anos). Resultados: 31 doenças em 29 pacientes (6,9% do total de internados - 19 homens e 10 mulheres): 23 casos de hepatite C, cinco de hepatite B, dois de positividade sorológica ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) e um caso de tuberculose renal. Um paciente com hepatite B e outro com HIV positivo eram também portadores de hepatite C. Não houve significância estatística quando foram comparados os dois grupos com o total dos outros internados - por idade e gênero - pelo total de DNC e nos casos de hepatite C (p>0,05). Conclusão: Pesquisa em 15/11/2008 no portal http://www.scielo.br/não detectou casuísticas em ILPI, exceto por revisões sobre tuberculose. DNC de caráter e/ou tratamento crônico observadas neste estudo sugerem a necessidade de maior número de publicações para definir a dinâmica dessas doenças em ILPI brasileiras.

Human immunodeficiency virus in institutionalized elderly people / Vírus da imunodeficiência humana em idosos institucionalizados

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: A search in the SciELO and PubMed databases showed few studies on human immunodeficiency virus (HIV) positive individuals in long-term care institutions (LTCIs), thus prompting the present study. The aim of this study was to ascertain whether there were any HIV-positive individuals in LTCIs for the elderly. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in which the Hospital Infection Control Committee (HICC) of a 405-bed LTCI was consulted. METHODS: The medical records of 405 individuals interned in the LTCI who had been tested for HIV infection were requested for analysis of the following variables: [1] age and gender; [2] length of stay at LTCI (months); [3] causes and diagnoses on admission to LTCI according to International Classification of Diseases, 10th edition; [4] date of HIV diagnosis; [5] seropositivity for syphilis and hepatitis B and C viruses; [6] medications used at last prescription in medical file; and [7] mean CD4 lymphocyte count based on: total lymphocyte count/6 and total lymphocyte count x 0.8 x 0.2 or 0.3. RESULTS: Four men were HIV-positive, with mean age 71.2 ± 8.6 years, LTCI stay 74.2 ± 38.1 months and length of HIV diagnosis 24.5 ± 17 months (confirmed by HICC standard screening). Three had stroke sequelae; one, dementia syndrome; two, seropositivity for syphilis; two, hepatitis B and one, hepatitis C. The main drugs used were lamivudine, zidovudine, lopinavir, ritonavir, levothyroxine, omeprazole, ranitidine, lactulose and risperidone. The estimated CD4 count was 341 ± 237/mm3. CONCLUSIONS: HIV-positive individuals are present in LTCIs, diagnosable through serological screening and treatable with antiretroviral drugs.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Busca nos portais SciELO e PubMed encontrou poucos estudos sobre indivíduos positivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) em instituições de longa permanência para idosos (ILPIs), fato este que justifica o presente estudo. O objetivo foi verificar se há soropositivos para o HIV em instituições de ILPIs. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal por consulta à Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) de ILPI com 405 leitos. MÉTODOS: Solicitaram-se 405 prontuários de pacientes internados, nos quais se pesquisou sorologia reagente ao HIV para análise de: [1] idade e gênero; [2] período de internação na ILPI (meses); [3] causa(s) e diagnósticos à internação na ILPI pela Classificação Internacional de Doenças, 10a edição; [4] data do diagnóstico do HIV; [5] soropositividade para sífilis e vírus da hepatite B e C; [6] medicamentos em uso na última prescrição no prontuário; e [7] média de linfócitos CD4 baseada em: número total de linfócitos/6 e número total de linfócitos x 0,8 x 0,2 ou 0,3. RESULTADOS: Quatro homens eram HIV-positivos. Eles tinham 71,2 ± 8,6 anos de idade; 74,2 ± 38,1 meses na ILPI e 24,5 ± 17 meses de soropositividade (diagnósticos realizados como triagem padrão da CCIH). Havia sequelas de acidente vascular cerebral em 3 e síndrome demencial em 1; sorologias positivas para sífilis em 2, vírus hepatite B em 2 e C em 1. Os principais fármacos utilizados eram: lamivudina, zidovudina, lopinavir, ritonavir, levotiroxina, omeprazol, ranitidina, lactulona e risperidona. O CD4 foi estimado em 341 ± 237/mm3. CONCLUSÕES: Há soropositivos para o HIV em ILPIs, passíveis de diagnóstico em triagens sorológicas e de tratamento com antirretrovirais.

Temperatura basal em idosos asilados / Basal body temperature in institutionalized elderly

Idosos tendem a apresentar temperaturas corporais menores do que adultos jovens. A determinação da temperatura basal em populações de instituições de longa permanência para idosos (ILPIs) auxiliará em novas definições sobre estados febris nessa faixa etária e nesses locais, evitando diagnósticos tardios ou equivocados. Objetivo: Determinar valores de temperatura basal axilar em internados clinicamente estáveis em instituição de longa permanência para idosos (ILPI). Casuística e método: Avaliaram-se, em agosto de 2005, idosos (idade >= 60 anos) de ambos os sexos, com grau de dependência intermediária (perda de duas dentre seis atividades básicas da vida diária) e residentes em ILPI. Utilizaram-se média e desvio padrão de três temperaturas axilares matinais, obtidas por meio de termômetro clínico prismático Incoterm . O mês de agosto de 2005 apresentou, na região da ILPI deste estudo, temperaturas ambientais médias entre 14 C e 26 C. Resultados: Obtiveram-se dados de 47 idosos (16 mulheres, 31 homens) com média etária de 72,8 10,6 anos. Temperatura axilar média matinal: 36,1 0,2 C, sendo de 36,1 0,2 C nas mulheres e de 36,2 0,2 C nos homens. Não houve significância estatística quanto ao sexo ou faixa etária e temperaturas aferidas. Conclusão: Idosos institucionalizados apresentam temperatura axilar média matinal e/ou basal inferior à normal em adultos jovens. Este fato merece atenção pelo risco do desenvolvimento de síndromes com temperaturas atípicas como, por exemplo, quadros infecciosos afebris e hipotermias.